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연구요약
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□ 연구대상
○ 본 연구의 주 연구대상은 재가노인서비스 이용자임
- 본 연구의 주 연구대상은 노인장기요양보험제도를 통해 등급을 받은 노인 중 재가서비스 이용자, 또한 등급외자로서 노인돌봄종합서비스의 재가서비스 이용자임
- 현재 재가노인을 위한 서비스는 대표적으로 노인장기요양보험제도와 노인돌봄종합서비스제도를 통해 공급됨. 노인장기요양보험제도를 통해 급여대상자 규모는 확대되고 있으나, 서비스 대상자의 규모는 장기요양보험제도의 시행과정에서 제한되고 있는 실정이며, 이 문제를 해결하기 위해 기존의 재가노인 중심의 복지서비스가 조정․개편되었고 대표적 개편안이 노인돌봄종합서비스임
- 노인돌봄종합서비스는 요양등급에 따른 등급 외 A, B 판정을 받은 비교적 경증 질환자 혹은 허약노인에게 신체기능 유지 및 증진, 신변활동 지원, 가사일상지원등과 같은 서비스를 제공함으로써 노인장기요양보험제도의 대상자로 진입하는 것을 억제하도록 함. 그러나 등급판정기준도 모호하고 서비스의 manual이나 지침서, protocol등이 개발되어 있지 않아 서비스의 차별성을 갖기 어려움
□ 연구 내용 및 연구방법
○ 지역사회기반 융합형 재가노인 돌봄서비스 개발
- 노인장기요양보험제도에 의한 등급자 중 1,2 등급은 의료서비스에 의존하는 경우가 많으나 3등급인 경우 간호복지융합형 재가서비스로 요양시설로의 진입시기를 최대한 연장할 수 있음
- 본 연구는 등급자 중 3등급이거나 등급신청자 중 재가서비스를 이용하고 있는 노인을 대상으로 재가서비스 protocol을 개발하고자 함
- 또한 재가서비스 품질 관리(quality management)를 위한 중재시스템(intermediate/intervention system)에 대한 연구내용을 포함함
○ 재가노인 및 가족대상 노인 서비스 만족도 및 요구도 분석
- 노인장기요양등급판정에 따라 등급자이거나 등급신청에서 탈락하여 대기하면서 바우처를 이용하고 있는 노인을 대상으로 현재 수혜 받고 있는 재가서비스에 대한 만족도 및 불만, 요구도를 조사
- 노인이 제공받고 싶은 의료 및 복지서비스 내용 파악
- 특히 의료와 복지서비스가 결합할 수 있는 영역을 집중적으로 파악
- 기타 자살, 우울증, 노후 불안, 삶의 만족도, 생의 의미 등 노인의 포괄적 건강상태도 조사하여 차후 사회문제화 되는 영역의 예방적 대안도 마련
○ 방문요양시스템 개선방안을 위한 요양보호사(도우미) FGI 의견 분석
- 본 연구는 재가서비스 제공자 측면에서 방문요양서비스를 제공하고 있는 요양보호사 (도우미)를 대상으로 시스템개선방안에 대한 의견을 듣고자 함
- 재가노인의 상태에 따라 서비스 욕구의 내용과 양이 달라져야 함에도 현실에서는 획일적이고 한정된 서비스만 제공되고 있거나 서비스 공급자의 전문성 미확보의 한계를 보여주고 있는 것으로 보임. 재가노인의 욕구에 부응하는 서비스 내용의 개발과 이를 제공하는 공급자의 전문성 향상과 관리의 필요성을 보여주는 것임. 따라서 요양보호사(도우미) 측면에서의 전문성 향상 및 서비스품질관리에 대한 개선방안을 도출하고자 함
○ 서비스 품질 관리를 위한 개선방안 및 서비스 중재 tool 개발
- 의료와 복지서비스의 협업 모델과 관련 해외사례 연구
- 노인건강 사정 및 진단 등에 대한 assessment tool 은 간호 영역에서 지속적으로 개발되어 왔으나 품질 향상 및 관리를 위한 중재 tool개발은 미흡하고, 특히 간호복지를 융합적 접근으로 하여 개발된 tool은 거의 없는 실정임
- 재가노인대상 의료보건복지서비스는 통합적이면서 연속적으로 이루어져야 할 필요가 있음
- 어떤 내용과 수준의 서비스가 어떻게 제공되어져야 되며 어떻게 평가되고 모니터링이 되어야 하는가에 대한 연구개발이 필요
○ 지역사회 전문가 세미나 운영
- 전문가 세미나는 공단관계자, 방문간호 담당자, 방문요양 및 재가서비스 담당자(요양보호사 및 도우미), 서비스 관리자 등 재가시설 및 기관 실무자를 중심으로 결성
- 전문가 세미나는 분기별로 1회씩 실시하며 전체 연구과정에서 자문 및 실질적 도움을 줄 수 있도록 조성
- 연구조사, 분석 및 개선방안, 중재 tool 도출과정에서 전문가 세미나를 통한 도움을 받고 세미나 기조발제문 등은 자료집으로 따로 발행하여 지역사회에서 공유함
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공동연구원 현황
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최순옥(부산가톨릭대학교), 김숙남(부산가톨릭대학교), 류지선(부산가톨릭대학교), 임홍탁(한국과학기술원), 배화숙(부산가톨릭대학교)
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